Frenillo lingual corto: resultados de una intervención para mejorar la continuidad asistencial / Short lingual frenulum: results of an intervention to improve continuity of care

Introducción: la discrepancia entre los criterios de derivación de pacientes con diagnóstico de frenillo lingual corto/anquiloglosia (FLC/A) a la consulta de cirugía plástica infantil desde Atención Primaria (AP) y los criterios propuestos por parte de los profesionales de la unidad para la realización de frenotomía lingual motivó la creación de un tríptico informativo sobre la patología para intentar homogeneizar la actuación entre niveles asistenciales. El objetivo principal del trabajo consiste en analizar el impacto de la intervención en las derivaciones de estos pacientes a atención especializada (AE). Material y métodos: redacción y divulgación de la información entre los profesionales de AP adscritos al área de salud de nuestro hospital. Análisis retrospectivo de las derivaciones a AE y de la actuación llevada a cabo en consulta en los 2 años previos al envío de la información. Análisis prospectivo de las consultas atendidas en el año posterior a la difusión del tríptico. Comparación de ambos periodos. Resultados: se analizaron 874 consultas; de ellas, el 59,6% se realizó previa difusión del tríptico. Las derivaciones se ajustaron a los criterios propuestos por la UCPI (Unidad de Cirugía Plástica Infantil) en un 61,9% de los casos, observándose una reducción significativa en los pacientes mal derivados entre ambos periodos de tiempo (41,8% vs. 32,6%). Se comprobó una disminución estadísticamente significativa en el número de pacientes derivados sin un problema funcional claro asociado al FLC (34,4% vs. 23,3%). Conclusiones: la difusión de un tríptico informativo sobre FLC/A ha demostrado ajustar las derivaciones hechas desde AP a los criterios propuestos para frenotomía lingual en la UCPI de nuestro hospital (AU)

Introduction: we created an informative triptych about short lingual frenulum/ ankyloglossia (SLF/A) to avoid discrepancy in the referral criteria of patients to the pediatric plastic surgery consultation from primary care (PC). The main objective is to analyze the impact of this intervention on the referrals to specialized care (SC).Material and methods: the information was sent to the primary care professionals attached to the health area of our hospital. We performed a retrospective analysis of the referrals to SC in the 2 years prior sending the information. We compared these results with the prospective analysis of the consultations attended in the year after sending the triptych.Results: we analyzed 874 consultations. 59.6% of them were attended prior sending the information. 61.9% of the referrals adjusted to the proposed criteria for lingual frenotomy, observing a significant reduction in the wrongly referred patients between the compared periods of time (41.8% vs 32.6%). We also found a significant reduction in the number of patients with no functional problem associated to the SLF (34.4% vs 23.3%).Conclusions: our informative triptych about SLF/ ankyloglossia has adjusted referrals from PC to the proposed criteria for lingual frenotomy in our hospital. (AU)

Impacte de la frenotomia neonatal en la taxa de lactància materna a l’alta de la maternitat / Impact of neonatal frenotomy on the breastfeeding rate at discharge from the maternity ward / Impacto de la frenotomía neonatal en la tasa de lactancia materna al alta de la maternidad

Fonament: L’anquiloglòssia pot provocar el deslletamentprecoç. La realització d’una frenotomia podria augmentarla taxa de lactància materna exclusiva a l’alta de la maternitat. Objectiu: Descriure les diferències en el tipus d’alimentacióa l’alta de la maternitat entre els nounats amb anquiloglòssia i els que no en tenen, i entre els nounats amb anquiloglòssia tractada i els no tractats. Mètode: Estudi de cohorts prospectiu de tots els nadonsnascuts a la unitat neonatal l’any 2018 (n=1.392). Es vanexcloure 7 pacients que es van traslladar abans de l’alta.Es va oferir una frenotomia a tots els pacients amb anquiloglòssia (451). Es va determinar quantes frenotomies esvan fer (422/451), si la lactància materna va millorar acurt termini, i es van comparar les taxes de lactància materna entre els nounats amb anquiloglòssia i sense. Resultats: La taxa de lactància materna a l’alta va ser mésalta en els nounats amb anquiloglòssia tractada que en elsno tractats (393/422 vs 22/29, 93,1% vs 75,9%, respectivament, p <0,001). Conclusions: La frenotomia podria ajudar a augmentar lataxa de lactància materna a l’alta dels nounats amb anquiloglòssia.(AU)

Fundamento: La anquiloglosia puede provocar el destete precoz. Larealización de una frenotomía podría aumentar la tasa de lactanciamaterna al alta de la maternidad. Objetivo: Describir las diferencias en el tipo de alimentación al altade la maternidad entre los neonatos con anquiloglosia frente a losque no la sufren y entre los neonatos con anquiloglosia tratada ylos no tratados. Método. Estudio de cohorte prospectivo de todos los neonatos nacidos en la unidad neonatal el año 2018 (n=1.392). Se excluyeron7 pacientes que se trasladaron antes del alta. Se ofreció una frenotomía a todos los pacientes con anquiloglosia (451). Se determinó cuántas frenotomías se realizaron (422/451) y si la lactanciamaterna mejoró a corto plazo, y se compararon las tasas de lactancia materna entre los neonatos con y sin anquiloglosia. Resultados: La tasa de lactancia materna al alta fue mayor en losneonatos con anquiloglosia tratada que en los no tratados(393/422 frente a 22/29, 93,1% frente a 75,9%, respectivamente, p <0,001).Conclusiones. La frenotomía podría ayudar a aumentar la tasa delactancia materna al alta de los neonatos con anquiloglosia.(AU)

Background: Ankyloglossia may lead to an early abandonment ofbreastfeeding. Performing a frenotomy could increase the breastfeeding rate at discharge from the maternity ward. Objective: The aim of our study was to describe differences in thetype of feeding at discharge from the maternity ward, betweentongue-tied and non tongue-tied neonates, and between treatedand untreated tongue-tied neonates. Method: This prospective cohort study included all the neonatesborn at a neonatal unit in 2018 (n=1392). We excluded 7 patientswho were transferred before discharge. We offered a frenotomy toall tongue-tied patients (451). We determined how many frenotomies we performed (422/451), whether breastfeeding improved inthe short term, and compared the breastfeeding rates betweentreated and untreated tongue-tied and non-tongue-tied neonates. Results: The breastfeeding rate at discharge was higher amongtreated tongue-tied infants than in untreated neonates (393/422vs. 22/29, 93.1% vs. 75.9%, respectively, p <0.001).Conclusions: Frenotomy could help increase the breastfeeding rateat discharge among tongue-tied neonates.(AU)

Prevalence of ankyloglossia in newborns and impact of frenotomy in a Baby-Friendly Hospital / Prevalencia de la anquiloglosia en el recién nacido e impacto de la frenotomía en un hospital de la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia

Abstract Background: Ankyloglossia is a condition present in some newborns and can be associated with breastfeeding difficulties, leading to symptoms in the child and the mother. This study aimed to analyze the characteristics of newborns with tongue-tie and the symptoms reported by their mothers, and the short and long-term outcomes of frenotomy. Methods: We conducted a prospective and observational 7-month study in a Baby-Friendly Hospital (BFH). We included all the breastfed newborns without comorbidities that underwent a frenotomy. Results: A total of 33 frenotomies were performed. The most common findings before the procedure were maternal breastfeeding pain (29/33), ineffective latch (18/33), and maternal nipple lesions (18/33). We observed that newborns surgically intervened later showed a high incidence of jaundice (p = 0.03), weight loss greater than 10% at hospital discharge (p = 0.004), and their mothers experienced pain more often (p = 0.004). At one month of age, there was an improvement in breastfeeding-related pain (p = 0.012) and its intensity (p = 0.016), the presence of maternal cracked nipples (p < 0.01), and latching on (p < 0.01). Conclusions: Ankyloglossia can prevent the correct establishment of breastfeeding. Frenotomy is associated with few complications, and when appropriately indicated, may have a positive impact on breastfeeding, reducing maternal pain, the presence of nipple lesions, and latching problems.

Resumen Introducción: La anquiloglosia está presente en algunos recién nacidos y puede interferir en el amamantamiento, produciendo sintomatología en el niño y en la madre. El objetivo de este estudio fue analizar las características de los recién nacidos con anquiloglosia, así como la sintomatología referida por sus madres, y la evolución tras la frenotomía. Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo de las frenotomías realizadas en la planta de maternidad de un hospital IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia) durante 7 meses. Se incluyeron todos los recién nacidos alimentados inicialmente con lactancia materna a quienes se realizó una frenotomía. Resultados: Se realizaron 33 frenotomías. Los hallazgos más frecuentes previos a la frenotomía fueron dolor con las tomas (29/33), dificultad en el agarre (18/33) y presencia de grietas (18/33). Asimismo, se vio que los pacientes intervenidos más tarde presentaban con mayor frecuencia ictericia (p = 0.03) y pérdida de peso superior al 10% previa al alta (p = 0.004), y sus madres presentaron dolor con mayor frecuencia (p = 0.004). Al mes de vida se observó la mejoría del dolor con las tomas (p = 0.012) y su intensidad (p = 0.016), la presencia de grietas (p < 0.01) y el agarre al pecho (p < 0.01). Conclusiones: La anquiloglosia puede impedir el correcto establecimiento de la lactancia materna. La frenotomía presenta escasas complicaciones y, cuando está bien indicada, puede mejorar el amamantamiento, reduciendo el dolor, la presencia de grietas y las dificultades en el agarre.

Prevalence of ankyloglossia in newborns and impact of frenotomy in a Baby-Friendly Hospital.

Background: Ankyloglossia is a condition present in some newborns and can be associated with breastfeeding difficulties, leading to symptoms in the child and the mother. This study aimed to analyze the characteristics of newborns with tongue-tie and the symptoms reported by their mothers, and the short and long-term outcomes of frenotomy. Methods: We conducted a prospective and observational 7-month study in a Baby-Friendly Hospital (BFH). We included all the breastfed newborns without comorbidities that underwent a frenotomy. Results: A total of 33 frenotomies were performed. The most common findings before the procedure were maternal breastfeeding pain (29/33), ineffective latch (18/33), and maternal nipple lesions (18/33). We observed that newborns surgically intervened later showed a high incidence of jaundice (p = 0.03), weight loss greater than 10% at hospital discharge (p = 0.004), and their mothers experienced pain more often (p = 0.004). At one month of age, there was an improvement in breastfeeding-related pain (p = 0.012) and its intensity (p = 0.016), the presence of maternal cracked nipples (p < 0.01), and latching on (p < 0.01). Conclusions: Ankyloglossia can prevent the correct establishment of breastfeeding. Frenotomy is associated with few complications, and when appropriately indicated, may have a positive impact on breastfeeding, reducing maternal pain, the presence of nipple lesions, and latching problems.

Introducción: La anquiloglosia está presente en algunos recién nacidos y puede interferir en el amamantamiento, produciendo sintomatología en el niño y en la madre. El objetivo de este estudio fue analizar las características de los recién nacidos con anquiloglosia, así como la sintomatología referida por sus madres, y la evolución tras la frenotomía. Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo de las frenotomías realizadas en la planta de maternidad de un hospital IHAN (Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia) durante 7 meses. Se incluyeron todos los recién nacidos alimentados inicialmente con lactancia materna a quienes se realizó una frenotomía. Resultados: Se realizaron 33 frenotomías. Los hallazgos más frecuentes previos a la frenotomía fueron dolor con las tomas (29/33), dificultad en el agarre (18/33) y presencia de grietas (18/33). Asimismo, se vio que los pacientes intervenidos más tarde presentaban con mayor frecuencia ictericia (p = 0.03) y pérdida de peso superior al 10% previa al alta (p = 0.004), y sus madres presentaron dolor con mayor frecuencia (p = 0.004). Al mes de vida se observó la mejoría del dolor con las tomas (p = 0.012) y su intensidad (p = 0.016), la presencia de grietas (p < 0.01) y el agarre al pecho (p < 0.01). Conclusiones: La anquiloglosia puede impedir el correcto establecimiento de la lactancia materna. La frenotomía presenta escasas complicaciones y, cuando está bien indicada, puede mejorar el amamantamiento, reduciendo el dolor, la presencia de grietas y las dificultades en el agarre.

Prevalencia de anquiloglosia en neonatos y relación con datos auxológicos del recién nacido o con otras malformaciones o enfermedades asociadas / Prevalência de anquiloglossia em recém-nascidos e relação com dados auxológicos do recém-nascido ou com outras malformações ou doenças associadas / Prevalence of ankyloglossia in neonates and relationship with auxological data of the newborn or with other malformations or associated diseases

Objetivo: determinar la prevalencia de anquiloglosia en neonatos del Hospital Nostra Senyora de Meritxell del Principado de Andorra, Europa, así como la relación existente con datos auxológicos u otras malformaciones o enfermedades asociadas. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo poblacional de los recién nacidos durante un período de 8 meses. Se estudiaron once variables: presencia o no de anquiloglosia, tipo de frenillo corto, talla, peso, perímetro craneal, sexo, Rh y grupo sanguíneo, edad gestacional, malformaciones y patologías neonatales asociadas, de forma confidencial y anónima, correlacionándolas para ver si existía alguna asociación entre ellas. Resultados: Un total de 306 recién nacidos fueron incluidos en el estudio (52% varones y 48% mujeres). La prevalencia de anquiloglosia fue del 6,54% (n=20). Del total de varones (159/306), el 8,125% (n=13) presentaban anquiloglosia, mientras que en mujeres (147/306), la prevalencia fue del 4,79% (n=7), sin encontrar diferencias estadísticamente significativas respecto al sexo (p-valor=0,24). Según la clasificación de Coryllos, el tipo II fue el más frecuente (95% de los casos) y el 4,58% de los lactantes con anquiloglosia exhibieron patología/malformación. Conclusiones: La prevalencia de anquiloglosia en recién nacidos en Andorra, Europa, es similar a la observada por otros autores en investigaciones similares. No se observó asociación entre la presencia o no anquiloglosia y las variables estudiadas.

Objetivo: determinar a prevalência de anquiloglossia em recém-nascidos do Hospital Nostra Senyora de Meritxell do Principado de Andorra, Europa, bem como a relação existente com dados auxológicos ou outras malformações ou doenças associadas. Material e métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal e retrospectivo da população de recém-nascidos durante um período de 8 meses. Onze variáveis foram estudadas: presença ou não de anquiloglossia, tipo de frênulo curto, altura, peso, perímetro craniano, sexo, Rh e grupo sanguíneo, idade gestacional, malformações e patologias neonatais associadas, de forma confidencial e anônima, correlacionando-as para ver se existia alguma associação entre eles. Resultados: Um total de 306 recém-nascidos foram incluídos no estudo (52% masculino e 48% feminino). A prevalência de anquiloglossia foi de 6,54% (n=20). Do total de homens (159/306), 8.125% (n=13) apresentavam anquiloglossia, enquanto nas mulheres (147/306) a prevalência foi de 4,79% (n=7), sem encontrar diferenças estatisticamente significantes em relação ao sexo (valor-p = 0,24). De acordo com a classificação de Coryllos, o tipo II foi o mais frequente (95% dos casos) e 4,58% dos lactente com anquiloglossia apresentaram patologia / malformação. Conclusões: A prevalência de anquiloglossia em recém-nascidos em Andorra, Europa, é semelhante à observada por outros autores em investigações semelhantes. Não foi observada associação entre a presença ou não anquiloglossia e as variáveis estudadas

Aim: to determine the prevalence of ankyloglossia in new-borns of the Nostra Senyora de Meritxell Hospital in the Principado de Andorra, Europe, as well as the existing relationship with auxological data or other malformations or associated diseases. Material and methods: A descriptive, cross-sectional, retrospective population study of 306 newborns was carried out over a period of 8 months. Eleven variables were studied: presence or no of ankyloglossia, type of short frenulum, height, weight, cranial perimeter, sex, Rh and blood group, gestational age, malformations and associated neonatal pathologies, confidentially and anonymously, correlating them to see if there was any association between them. Results: A total of 306 new-borns were included in the study (52% male and 48% female). The prevalence of ankyloglossia was 6,54% (n=20). Of the total of men (159/306), 8,125% (n=13) presented ankyloglossia, while woman (147/306), the prevalence was 4,79% (n=7), without finding statistically significant differences regarding sex (p-value=0,24). According to the Coryllos classification, type II was the most frequent (95% of cases) and 4,58% of infants with ankyloglossia exhibited pathology/malformation. Conclusions: The prevalence of ankyloglossia in new-borns in Andorra, Europe, is similar to that observed by other authors in similar research. No association was observed between the presence or not of ankyloglossia and the variables studied

Repercussão da anquiloglossia em neonatos: diagnóstico, classificação, consequências clÍnicas e tratamento / Repercussion of ankyloglossia in neonates: diagnosis, classification, clinical consequences and treatment

Introdução: A anquiloglossia é uma anomalia congênita que envolve alterações morfofuncionais no frênulo lingual e que pode estar atrelada às condições genéticas; apresentando-se em maior frequência no sexo masculino; e caracteriza-se por limitar os movimentos linguais. Com isso, pode contribuir na disfunção do sistema estomatognático, desencadear prejuízos na amamentação e comprometer o desenvolvimento craniofacial do neonato. Objetivo: As divergentes opiniões encontradas promovem um quadro de incerteza na escolha do protocolo de avaliação ou na intervenção, impulsionando assim a realização deste artigo. O presente artigo objetivou revisar a literatura de modo a desenvolver o conhecimento nos protocolos de avaliação para o diagnóstico da anquiloglossia, analogamente verificar as interferências condicionadas por esta anomalia no sistema estomatognático e observar as formas de tratamento para liberação do frênulo lingual. Materiais e Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura de estudos anteriores com acesso possibilitado pelo PubMED/Medline, Lilacs, Scielo, Scopus; estabelecido o critério de artigos recém-publicados, no intervalo de 2015-2019. Conclusão: Assim, a ausência de um método de identificação que se enquadre em um padrão ouro revela a necessidade de realização de mais estudos sobre um protocolo mais eficaz para diagnóstico e classificação dessa anomalia, pois um método com maior nível de exatidão evitará intervenções inoportunas, e promoverá o conhecimento básico para realização do tratamento adequado para cada quadro de anquiloglossia.

Introduction: Ankyloglossia is a congenital anomaly involving morphofunctional changes in the lingual frenulum and which may be linked to genetic conditions; presenting more frequently in males; it is characterized by limiting lingual movements, which can contribute to the dysfunction of the stomatognathic system, triggering losses in breastfeeding and compromising the craniofacial development of the newborn. Objective: The divergent opinions found promote a picture of uncertainty in the choice of the evaluation protocol or intervention, thus driving the realization of this article. This article aimed to review the literature in order to develop knowledge in the assessment protocols for the diagnosis of ankyloglossia, similarly to verify the interferences conditioned by this anomaly in the stomatognathic system and to observe the forms of treatment for release of the lingual frenulum. Materials and Methods: A literature review of previous studies with access made possible by PubMED / Medline, Lilacs, Scielo, Scopus; the criterion for newly published articles in the 2015-2019 range was established. Conclusion: Thus, the absence of a gold-standard identification method reveals the need for further studies on a more effective protocol for diagnosing and classifying this anomaly, as a more accurate method will avoid inappropriate interventions, and will promote the basic knowledge for carrying out the appropriate treatment for each ankyloglossia picture.

Procedimiento de frenotomía en infantes con láser / Frenectomy procedure in infants with laser

La anquiloglosia es una anormalidad congénita relativamente común del frenillo lingual, que impide los movimientos adecuados de la lengua y causa disturbios motores en este órgano. Esta alteración ocurre en 0.02% al 4.8% de los recién nacidos y está asociado en un 25% a 60% de dificultades durante el amamantamiento.El propósito del presente reporte de caso es mostrar las aplicaciones del Sistema Láser de Diodo Infrarrojo (940nm) para simplificar el abordaje quirúrgico de la anquiloglosia lingual en infantes y sus ventajas frente a la técnica convencional. (AU)

Ankyloglossia is a relatively common congenital abnormality of the lingual frenum that prevents tonge movements and causes motor disturbances in this organ. This alteration occurs in 0.02% to 4.8% of newborns and associated with 25% to 60% incidence of difficulties with breastfeeding.The purpose of this case report is to show applications of infrared Diode Laser System (940nm) to simplify the surgical approach lingual ankyloglossia in infants and its advantages over the conventional technique. (AU)